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葡萄胎的症状和诊断方法【消息】

发布时间:2020-09-16 18:05:03 阅读: 来源:提升机厂家

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

葡萄胎是指妇女怀孕后由胎盘绒毛形成大小不等的水泡,小的水泡如小米粒或黄豆大,大的水泡如葡萄珠大,而且有蒂相连成一串串,形状如同葡萄,故叫葡萄胎。葡萄胎有两种:1。完全性葡萄胎,即整个子宫内腔充满水泡状物,无胎儿及其附属物。2。部分性葡萄胎,即胎盘绒毛的一部分形成水泡,另外还有胎儿或胎盘样组织,胎儿可死亡或存活。

一、葡萄胎是怎么得的

葡萄胎发病原因至今尚不十分清楚。多年来认为与种族因素、病毒感染、营养、卵巢功能紊乱、孕卵缺损或免疫因素相关。近年来发现葡萄胎的发生与精子的染色体异常有关。这种疾病多发生在已婚年轻妇女,而且常发生在第一次怀孕的妇女,如果恶化就会严重威胁妇女健康并给家庭带来不幸。我国是本病的高发区,应特别重视对葡萄胎的早期诊断与治疗。

二、葡萄胎有哪些症状

1。闭经:以往月经规律的妇女,葡萄胎早期可有长短不一的闭经史。

2。阴道出血:葡萄胎患者常于闭经1~2个月,最迟2~3个月开始出现反复阴道出血,这是最常见的症状。最初血量少,呈暗红色,逐渐增多,时出时止。患者常有不同程度的贫血。当葡萄胎即将自行排出前,常发生大量出血,若处理不及时,可导致休克甚至死亡。所以,当闭经后出现不规则阴道出血时一定不要盲目保胎,应及时到医院做B超检查。若在排出的血液中见到小水泡,即可确定诊断。

3。妊娠呕吐及妊娠高血压综合征:由于增生的滋养细胞产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),因此呕吐往往比正常妊娠的早孕反应为重。有的患者在妊娠早期即出现水肿、高血压、蛋白尿等,而发生妊娠高血压综合征,甚至发生急性心力衰竭或子痫。

4。子宫异常增大:葡萄胎子宫常比相应月份的正常妊娠子宫大。但也有少数患者子宫小于妊娠月份,可能与水泡退变,停止发育有关。

5。卵巢黄素囊肿:由于大量HCG刺激,患者双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变。葡萄胎排出后,绝大多数卵巢黄素囊肿亦随之逐渐缩小,直至自然消失,对以后的卵巢功能无影响。

三、葡萄胎怎样诊断

如出现上述症状,应高度怀疑葡萄胎,要及时去医院做下列检查。

1。绒毛膜促性腺激素(HCG)测定:葡萄胎患者血及尿中HCG含量比正常妊娠高,且持续时间较长。

2。B超检查:这是最主要的辅助诊断方法,如在子宫腔内充满“雪花纷飞”样光点,则是完全性葡萄胎的典型影像;部分性葡萄胎在上述影像中还会发现胎囊或胎儿。

3。妇科检查:子宫增大变软,半数以上大于妊娠月份,且子宫下段宽而软呈球形,可在子宫一侧或两侧触及增大的卵巢黄素囊肿。当子宫已增至孕4~5个月妊娠大时,仍然听不到胎心,触不到胎儿肢体,无胎动感觉。

四、葡萄胎应与哪些疾病鉴别

葡萄胎应与先兆流产、双胎妊娠、羊水过多等鉴别,通过B超检查即可明确诊断。

六、葡萄胎确诊后如何治疗和随访

1。彻底清宫:一旦确诊应住院在输液备血情况下尽快吸宫,清除宫腔内葡萄胎组织。通常一周后再刮宫一次,以彻底清除宫腔内残留物。所有清除物,均需送病理检查。

2。预防性化疗:葡萄胎属良性病变,绝大多数经清宫治愈,但也有15%患者转为恶性(侵蚀性葡萄胎)。增生活跃的滋养细胞极易在很早期就通过血液转移到肺、阴道甚至脑等部位,造成极大危害。根据临床经验有下列高危因素患者应给予预防性化疗,以减少恶变风险:①年过40岁。②葡萄胎排出前有咯血史。③清除物以小水泡为主。④葡萄胎两次刮宫仍见生长活跃的滋养细胞。⑤刮宫后阴道仍有持续不规则出血。⑥葡萄胎生长特快,血及尿HCG明显升高。⑦葡萄胎排出后2~3个月HCG测定值仍不正常,或一度正常又复升高者。

(补充:此点与第五版教科书有些不同之处,见书P352,还有子宫明显大于停经月份;无条件随访者;黄素化囊肿直径大于6厘米。)

3。严密随访:虽然目前仍无法预测恶变,但早期发现,及时治疗,对减少恶变危害关系重大。一般在葡萄胎排出后,开始三个月每周作血尿HCG测定一次,8周应下降至正常。以后三个月每半月一次;然后每月一次持续半年,第二年起改为每半年一次共随访两年。同时还应做B超、胸部X片及妇科检查。患者应坚持避孕1~2年。

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